ENEMA/HUKNAH/KLISMA

DEFINISI

Suatu tindakan memasukkan larutan ke dalam rectum dan kolom sigmoid. Enema ini diberikan untuk meningkatkan defekasi dengan merangsang peristaltik. Obat-obatan kadang diberikan bersamaan dengan tindakan enema untuk mengeluarkan efek lokal pada mukosa rectal.

Enema pembersihan dapat digunakan untuk melunakkan feses yang mengeras atau untuk mengosongkan rectum dan kolon bawah untuk prosedur diagnostik atau pembedahan.

TUJUAN

  1. Merangsang peristaltik usus dan defekasi
  2. Membersihkan kolon untuk persiapan operasi
  3. Terapi:
  • Mengurangi kadar Kalium yang tinggi dengan Natrium Polystyren Sulfonate/

Kayexalate enema

  • Mengurangi bakteri dengan neomicyn
  1. Persiapan kolon untuk pemeriksaan diagnostik

KLASIFIKASI ENEMA

  1. 1.       Cleansing Enema
  • Merangsang peristaltik dengan mengiritasi kolon melalui pemasukkan sejumlah cairan
  • Efektif setelah 5 sd. 10 menit
  • Ada 2 macam:

  Enema tinggi: Membersihkan semua kolon dengan 1000 ml cairan (dewasa). Umumnya dilakukan untuk persiapan operasi

  Enema rendah: Membersihkan rektum dan kolon sigmoid dengan 500ml cairan. Selama tindakan ini posisi klien dipertahankan miring ke kiri

  1. 2.       Carminatif Enema
  • Merangsang keluarnya flatus dengan cara merangsang peristaltik dengan memasukkan 60 sd. 180ml cairan (dewasa)
  1. 3.       Retention Enema
  • Memasukkan minyak ke rektum sigmoid
  • Melembutkan feces
  • Melicinkan rektum/anal sehingga memudahkan pelepasan feces
  1. 4.       Return Flow Enema/Harris Flush
  • Irigasi kolon untuk melepaskan flatus dengan memasukkan 100-200ml cairan
  • Merangsang peristaltik usus dan merangsang pengeluaran feces

TIPE ENEMA

  1. Tap Water (hipotonik): 500-1000ml

Diberikan perlahan untuk mencegah keracunan air dan kelebihan sirkulasi

  1. Normal Salin

= 9ml NaCl dalam 1000ml air

= 1 sdt garam meja dalam 500ml air

Cocok untuk bayi dan anak karena dapat menjaga keseimbangan cairan

  1. Cairan Hipertonik 120-180 ml

Untuk klien yang tidak toleran pada cairan yang banyak

  1. Cairan Sabun

Komposisi tergantung kondisi klien dan frekuensi enema

= 5ml sabun (1sdt) + 1000ml air hangat atau normal salin

= 20ml sabun dalam 1000ml air

  1. Minyak

90-120 ml minyak (preparat komersial)

  1. Carminative

Contoh: MGW solution (30ml Magnesium,60ml gliserin dan 90ml air)

CATATAN:

&  Frekuensi enema yang terlalu sering dapat merusak reflek defekasi  normal

&  Cairan sabun yang terlalu banyak dapat mengiritasi mukosa kolon

&  Cairan hipertonik seperti fosfat akan mengiritasi mukosa dan menarik  cairan disekitar jaringan kolon (osmosis)

&  Cairan hipotonik seperti air dapat diserap masuk ke aliran darah. Akibatnya bisa menjadi keracunan air.

        Tidak aman bagi klien dengan gangguan ginjal dan jantung (gagal jantung akut)

&  Jenis enema harus dikolaborasi dengan dokter

&  Suhu:

         Dewasa: 40-43°C (105-110F)

         Anak-anak: 37,7°C (100F)

&  Oil retention enema: 33°C

         Suhu yang teralu tinggi dapat mengiritasi mukosa

        Suhu yang terlalu rendah dapat menyebabkan spasme otot sphingter ani

&  Volume cairan yang diberikan sesuai macam,usia dan kemampuan klien

&  Lamanya pemberian enema tergantung tujuan dan kemampuan musculus sphincter ani, biasanya 5-10menit

DIAGNOSA KEPERAWATAN POTENSIAL/RESIKO

Data klien yang didapatkan selama pengkajian menunjukkan batasan karakteristik untuk mendukung diagnosa keperawatan pada klien dengan keluhan/masalah:

  • Konstipasi
  • Defisit perawatan diri,toileting
  • Nyeri

PERSIAPAN ALAT

A. Menggunakan selang rectal

  • Wadah enema
  • Larutan hangat sesuai kebutuhan klien (dengan sabun,garam atau aditif lainnya yang terlarut didalamnya)
  1. Dewasa

  Volume cairan: 700ml – 1000ml

  Suhu: 40,5°C – 43°C

  1. Remaja

  Volume cairan: 500ml – 700ml

  Suhu: 37° C

  1. Usia sekolah

  Volume cairan: 300ml – 500ml

  Suhu: 37° C

  1. Toddler

  Volume cairan: 250ml – 350ml

  Suhu: 37° C

  1. Bayi

  Volume cairan: 150ml – 250ml

  Suhu: 37° C

  • Selang rectal dnegan ujung bulat

  Ukuran dewasa: No. 22-30G Fr

  Ukuran anak: No.12-18GFr

  • Selang untuk menghubungkan selang rectal ke wadah
  • Klem pengatur pada selang
  • Termometer mandi untuk mengukur suhu larutan
  • Pelumas larut dalam air
  • Bantalan tahan air
  • Selimut mandi
  • Kertas toilet
  • Pispot
  • Bengkok
  • Wash lap
  • Handuk
  • Sabun
  • Sarung tangan bersih
  • Bed pan (jika ruang terbuka)

B. Menggunakan kontainer enema dispossible

  • Larutan hangat sesuai kebutuhan klien
  • Kontainer enema:tube,klem, kanul rectal
  • Sarung tangan bersih
  • Pelumas yang larut dalam air
  • Bantalan tahan air
  • Selimut mandi
  • Kertas toilet
  • Pispot
  • Wash kom
  • Wash lap
  • Sabun
  • Handuk
  • Bed pan (jika ruang terbuka)

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s